{"id":3657,"date":"2019-11-25T14:30:50","date_gmt":"2019-11-25T19:30:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/?p=3657"},"modified":"2019-12-09T09:53:29","modified_gmt":"2019-12-09T14:53:29","slug":"geriatricians-internists-and-cardiologists-surveyed-about-deprescribing","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/geriatricians-internists-and-cardiologists-surveyed-about-deprescribing\/","title":{"rendered":"Geriatricians, Internists, and Cardiologists Surveyed About Deprescribing"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>Journal of the American Geriatrics Society<\/span><\/em>\u00a0Research Summary<\/span><\/strong><\/p>\n

Tambi\u00e9n disponible en espa\u00f1ol – Ver abajo.<\/em><\/p>\n

As you grow older, you\u2019re more likely to develop health conditions that require taking multiple medications\u2014some of which you may take for a long time. Many older people also take over-the-counter (or \u201cOTC\u201d) medications, vitamins, or supplements as part of routine care. As a result, older adults have a higher risk of overmedication, also known as \u201cpolypharmacy<\/a>\u201d\u2014the medical term for taking four or more medications at the same time. Polypharmacy can increase your chances of unwanted reactions (also called \u201cadverse drug reactions\u201d) due to medications taken on their own or together.<\/p>\n

To address this increasingly common problem, healthcare providers are focusing on how to reduce the number of medicines older adults are using through a practice called \u201cdeprescribing<\/a>,\u201d which is when health professionals work with patients to decide to stop the use of one or more medications for which the benefits no longer outweigh the potential harms.<\/p>\n

Getting both patients and health professionals on board with deprescribing can be key to its success, however. In order to learn more about physicians\u2019 attitudes and approaches to deprescribing medications for older adults, a team of researchers designed a survey. They published their investigation in the Journal of the American Geriatrics Society<\/em>.<\/p>\n

The researchers aimed to learn how frequently physicians from different specialties said they deprescribed cardiovascular medications (drugs for heart conditions) in their practices. Cardiovascular medications, such as blood thinners and medications for lowering blood pressure and cholesterol, are among the most commonly prescribed medication classes in the United States. Although the benefits of these medications for reducing heart attacks and stroke are proven, these treatments also have contributed to rising rates of polypharmacy and adverse drug events in older adults.<\/p>\n

The research team was interested in learning why different specialists deprescribed some of these medications, and what difficulties they faced when they did so. The researchers also wanted to know about the priorities different specialties considered when deprescribing. The research team surveyed 750 geriatricians, general internists, and cardiologists.<\/p>\n

The response rate to the survey was 26 percent for geriatricians, 26 percent for general internists, and 12 percent for cardiologists.<\/p>\n

Over 80 percent of the physicians who responded reported that they had recently considered deprescribing a cardiovascular medication. Adverse drug reactions were the most common reason cited by all the specialties for deprescribing a drug.<\/p>\n

Barriers to deprescribing were shared across specialties. One concern was about interfering with another physician\u2019s treatment plans, since some medications may be prescribed or recommended by several different providers who don\u2019t always work together. Another concern was patient reluctance to stop taking prescribed medications.<\/p>\n

A majority of geriatricians (73 percent) said they might deprescribe a medicine that was not expected to benefit patients who had a limited life expectancy. This is compared to 37 percent of general internists and 14 percent of cardiologists.<\/p>\n

More geriatricians (26 percent) reported concerns about cognition (the ability to think and made decisions) as a reason for deprescribing, compared to 13 percent of general internists and nine percent of cardiologists.<\/p>\n

The researchers concluded that their survey showed that geriatricians, general internists, and cardiologists frequently consider deprescribing cardiovascular medications. They noted that successfully implementing patient-centric deprescribing will require improved communication between all physicians and their patients. \u201cWe hope our study will contribute to advancing deprescribing as a patient-centered strategy that can improve the safety of medication prescribing practice and improve the wellbeing of older adults,\u201d said the researchers.<\/p>\n

If you take multiple medications, you may have questions about your own treatment plans and how they can be changed or improved to better suit your needs. HealthinAging.org offers a range of resources for learning more about how medications affect us differently as we age, as well as steps you can take to discuss medication management with your health professionals.<\/a> Remember: Never discontinue using a prescribed treatment or make changes to your medications without speaking to a health professional first.<\/em> If you experience a serious side effect or adverse event related to medications you may be taking, call 911 immediately.<\/em><\/span><\/strong><\/p>\n

This summary is from <\/strong>\u201cPhysician Perspectives on Deprescribing Cardiovascular Medications for Older Adults.\u201d<\/strong><\/a> It appears online ahead of print in the November 2019 issue of the Journal of the American Geriatrics Society<\/em>. The study authors are Parag Goyal, MD, MSc; Timothy S. Anderson, MD, MAS, MA; Gwen M. Bernacki, MD, MHSA; Zachary A. Marcum, PharmD, PhD; Ariela R. Orkaby, MD, MPH; Dae Kim, MD, MPH, ScD; Andrew Zullo, PharmD, PhD; Ashok Krishnaswami, MD, MAS; Arlene Weissman, PhD; Michael A. Steinman, MD; and Michael W. Rich, MD.<\/strong><\/p>\n

\n

Entrevistas con especialistas en Geriatra, Internistas y Cardi\u00f3logos Sobre La Desprescripci\u00f3n de Medicina <\/strong><\/p>\n

Cuando uno empieza ha enviejecer, es m\u00e1s probable desarrollar condioniones de salud que requiren tomar multiples medicamentos- algunos de ellos possiblemente tendras que tomar por mucho tiempo. Muchos adultos mayores tambi\u00e9n toman medicamentos que no necesita receta (medicamentos autoadministrados), vitaminas, o suplementos como parte de la atenci\u00f3n de rutina. Como resultado, los adultos mayores tienen un mayor riesgo de sobremedicaci\u00f3n, tambi\u00e9n conocido como “polifarmacia\u201d\u2014 el t\u00e9rmino medico que significa el uso de cuatro o m\u00e1s medicamentos al mismo tiempo. La polifarmacia puede aumentar las probabilidades de reacciones no deseadas (tambi\u00e9n llamadas “reacciones adversas a los medicamentos”) por causa de medicamentos tomados solos o juntos.<\/p>\n

Para abordar este problema que se ha vuelto m\u00e1s com\u00fan, los proveedores de atenci\u00f3n de salud se est\u00e1n centrando en c\u00f3mo reducir el n\u00famero de medicamentos que los adultos mayores est\u00e1n utilizando a trav\u00e9s de una pr\u00e1ctica llamada “desrecetaci\u00f3n”, que es cuando los profesionales de la salud trabajan con los pacientes para decidir detener el uso de uno o m\u00e1s medicamentos para los cuales los beneficios ya no superan los posibles da\u00f1os.<\/p>\n

Sin embargo, lograr que tanto los pacientes como los profesionales de la salud esten \u201ca bordo\u201d con la desprescripci\u00f3n puede ser clave para su \u00e9xito. Para aprender m\u00e1s acerca de las actitudes y enfoques de los medicos sobre la desprescripci\u00f3n para adultos mayores, un equipo de investigadores dise\u00f1aron una encuesta. Publicaron su investigaci\u00f3n en la revista de American Geriatrics Society.<\/p>\n

Sin embargo, lograr que tanto los pacientes como los profesionales de la salud “participen” en la eliminaci\u00f3n puede ser clave para su \u00e9xito. Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las actitudes y los enfoques de los m\u00e9dicos para recetar medicamentos a los adultos mayores, un equipo de investigadores dise\u00f1\u00f3 una encuesta. Publicaron su investigaci\u00f3n en la revista de la Sociedad Americana de Geriatr\u00eda.<\/p>\n

En dicho estudio, los investigadores ten\u00edan como objetivo aprender con que frecuencia los m\u00e9dicos de diferentes especialidades dijeron que desrecetaban medicamentos cardiovasculares (f\u00e1rmacos para condiciones card\u00edacas) en sus pr\u00e1cticas. Los medicamentos cardiovasculares, como los anticoagulantes y los medicamentos para reducir la presi\u00f3n arterial y el colesterol, se encuentran entre las clases de medicamentos m\u00e1s com\u00fanmente prescritas en los Estados Unidos. Aunque los beneficios de estos medicamentos para reducir los ataques card\u00edacos y los accidentes cerebrovasculares est\u00e1n comprobados, estos tratamientos tambi\u00e9n han contribuido al aumento en la polifarmacia y eventos adversos de f\u00e1rmacos en adultos mayores.<\/p>\n

El equipo de investigaci\u00f3n estaba interesado en saber por qu\u00e9 diferentes especialistas desprescriben algunos de estos medicamentos, y qu\u00e9 dificultades enfrentaron cuando lo hicieron. Los investigadores tambi\u00e9n quer\u00edan conocer las prioridades que las diferentes especialidades consideraron al hacer la desprescripci\u00f3n. El equipo de investigaci\u00f3n encuest\u00f3 a 750 geriatras, internistas generales y cardi\u00f3logos.<\/p>\n

La respuesta a la encuesta fue del 26 por ciento para los geriatras, 26 por ciento para los internistas generals, y 12 por ciento para los cardi\u00f3logos.<\/p>\n

M\u00e1s del 80 por ciento de los m\u00e9dicos que respondieron reportaron que recientemente hab\u00edan considerado la deprescripci\u00f3n de un medicamento cardiovascular. Las reacciones adversas a los medicamentos fueron la raz\u00f3n m\u00e1s com\u00fan citada por todas las especialidades para la deprescripci\u00f3n de un f\u00e1rmaco.<\/p>\n

Las barreras a la deprescripci\u00f3n se compartieron entre las especialidades y incluyeron preocupaciones acerca de interferir con los planes de tratamiento de otros m\u00e9dicos (ya que algunos medicamentos tal vez prescritos o recomendados por varios proveedores diferentes que no siempre trabajan juntos) y la reluctancia del paciente a dejar de tomar medicamentos prescritos.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los geriatras (73 por ciento) dijeron que podr\u00edan desprescribir un medicamento que no se esperaba ser beneficioso a los pacientes que ten\u00edan una esperanza de vida limitada\u2014 en comparaci\u00f3n al 37 por ciento de los internistas generales y el 14 por ciento de los cardi\u00f3logos.<\/p>\n

M\u00e1s geriatras (26 por ciento) reportaron preocupaciones sobre la cognici\u00f3n (la capacidad de pensar y tomar decisiones) como una raz\u00f3n para la deprescripci\u00f3n, en comparaci\u00f3n al 13 por ciento de los internistas generales y el nueve por ciento de los cardi\u00f3logos.<\/p>\n

Los investigadores concluyeron que su encuesta mostr\u00f3 que geriatras, internistas generales y cardi\u00f3logos frecuentemente consideran la deprescripci\u00f3n de medicamentos cardiovasculares. Se\u00f1alaron que la implementaci\u00f3n exitosa de la deprescripci\u00f3n centrada en los pacientes requerir\u00e1 mejores comunicaciones entre todos los m\u00e9dicos y sus pacientes. \u00a0Los investigadores dijeron “Esperamos que nuestro estudio contribuya a avanzar en la deprescripci\u00f3n como una estrategia centrada en el paciente que puede mejorar la seguridad de la pr\u00e1ctica de prescripci\u00f3n de medicamentos y mejorar la Salud de los adultos mayores.\u201d<\/p>\n

Si usted toma varios medicamentos, es posible que tenga preguntas sobre sus propios planes de tratamiento y c\u00f3mo se pueden cambiar o mejorar para adaptarse mejor a sus necesidades. HealthinAging.org ofrece una gama de recursos para aprender m\u00e1s acerca de c\u00f3mo los medicamentos nos afectan de manera diferente a medida que envejecemos, as\u00ed como los pasos que puede tomar para discutir el manejo de medicamentos con sus profesionales de la salud. Recuerde: Nunca deje de usar un tratamiento prescrito ni realice cambios en sus medicamentos sin hablar con<\/em> un profesional de la salud primero. Si experimentas un efecto secundario grave o un evento adverso relacionado con los medicamentos que puedes estar tomando, llama al 911 inmediatamente.<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Este resumen es de “Perspectivas m\u00e9dicas sobre la deprescripci\u00f3n de medicamentos cardiovasculares para adultos mayores.” Aparece en l\u00ednea antes de su impresi\u00f3n en el n\u00famero de Noviembre de 2019 de la Revista De La American Geriatrics Society. Los autores del estudio son Parag Goyal, MD, MSc; Timothy S. Anderson, MD, MAS, MA; Gwen M. Bernacki, MD, MHSA; Zachary A. Marcum, PharmD, PhD; Ariela R. Orkaby, MD, MPH; Dae Kim, MD, MPH, ScD; Andrew Zullo, PharmD, PhD; Ashok Krishnaswami, MD, MAS; Arlene Weissman, PhD; Michael A. Steinman, MD; and Michael W. Rich, MD.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Journal of the American Geriatrics Society\u00a0Research Summary Tambi\u00e9n disponible en espa\u00f1ol – Ver abajo. As you grow older, you\u2019re more likely to develop health conditions that require taking multiple medications\u2014some of which you may take for a long time. Many … Continue reading →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[91,1],"tags":[251,38,57],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3657"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3657"}],"version-history":[{"count":20,"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3657\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3687,"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3657\/revisions\/3687"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3657"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3657"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.healthinaging.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3657"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}